A enfermidade comeza con cambios na cartilaxe articular á que se producen as superficies articulares dos ósos. O trastorno e a perda de elasticidade conducen á súa distrofia e absorción, mentres que o tecido óseo das superficies articulares está exposto, o deslizamento está perturbado, a columna conxunta estreita, os cambios de biomecánicos articulares. O recipiente sinovial que encolle a articulación e produce o fluído sinovial está irritado (o que alimenta a cartilaxe e xoga o papel da lubricación fisiolóxica), o que leva a un aumento da súa cantidade na articulación (sinovite). No contexto do estreitamento da columna da articulación, o volume da articulación diminúe, o fluído sinovial bordou a parede traseira da cápsula da articulación, o quiste Beck (que pode alcanzar grandes tamaños, pode causar dor na fosa popliteal).
O tecido fino e sensible da cápsula articular é substituído por un tecido conectivo áspero, a forma dos cambios articulares. O tecido óseo pital periosurpital crece, fórmanse osteófitos (crecemento óseo patolóxico). A circulación sanguínea nos tecidos periarticos é perturbada e subestimada os produtos metabólicos, irritantes dos quimiotecas, desenvolve unha síndrome da dor persistente. Fronte ao fondo dun cambio na anatomía da articulación, o traballo dos músculos circundantes, a hipotrofía e o calambres prodúcense, perturba unha engrenaxe. Hai unha restrición persistente do volume de movemento na conexión (regulación do contrato), ás veces tan pronunciado que só son posibles os movementos de balance (rixidez) ou unha falta completa de movementos (anquiloses).
A gonartrose é unha enfermidade bastante frecuente: sofren o 10% da poboación total do planeta e afectan a cada terceira persoa aos 60 anos.
As causas da gonartrose
- Lesións a ósos e articulacións.
- Enfermidades das articulacións inflamatorias (reumatoides, gota).
- Violación do metabolismo mineral con diversas endocrinopatías (diabetes mellitus, enfermidade paratiroide, hemocromatosis).
- Enfermidades de dispositivos musculares e neuropatía (enfermidade de Charcot).
Ademais das razóns principais, tamén se diferencian factores de fondo indesexables para o desenvolvemento de gonartrose, incluíndo:
- A obesidade (literalmente exerce presión nas extremidades inferiores);
- Idade (a enfermidade está principalmente suxeita a persoas maiores);
- Xénero feminino (segundo as estatísticas dunha muller que enferman con máis frecuencia);
- Aumento do deporte e do esforzo físico profesional.
Síntomas da artrosis das articulacións do xeonllo
- A dor que aumenta só ao camiñar e a debilidade.
- Dificultade dos movementos fisiolóxicos familiares nas articulacións.
- Un "crunch" característico nas articulacións.
- O aumento das articulacións na cantidade e a súa deformación visible.
Os estadios de gonar rose
As etapas clínicas da artrose da articulación do xeonllo. A enfermidade pasa por varias etapas.
- Na primeira etapa, unha persoa só sente un pequeno sentimento de molestias ou "pesadas" no xeonllo, que se perturba a si mesmo por distancias a longo prazo ou aumentou o esforzo físico. O exame radiolóxico non será informativo: é posible identificar só un pequeno estreitamento da fenda común, non haberá outros cambios. No debut da enfermidade, unha persoa non se dirixe a especialistas sen combinar os síntomas que apareceron con gran importancia.
- A segunda etapa caracterízase por dor material, cuxa gravidade redúcese en paz. Hai unha dificultade nas articulacións nas articulacións, ao camiñar, podes escoitar un "creak" característico (podes escoitar unha frase convencional do paciente na vida cotiá - "o xeonllo"). Ao realizar radiografía, atópase un estreitamento claramente distinguible da fenda común e dos osteófitos individuais.
- Cando a gonartrose é transferida á seguinte, terceira etapa, a dor perturba o paciente constantemente, incluído no estado ocioso que a configuración conxunta viola, é dicir, H. O endurecemento da deformación por edema no momento da conexión da inflamación. As imaxes x -ray determinan o estreitamento da fenda común de graos moderados e varios osteófitos. Na terceira etapa, moitos xa solicitan axuda médica, xa que a calidade de vida sofre significativamente debido á dor e ás dificultades na camiñada normal.
- A cuarta etapa vai acompañada dunha dor burlona e intensa. Os intentos mínimos de moverse son unha proba difícil para os humanos. A deformación das articulacións é visualmente rechamante, a camiñar é extremadamente difícil. X -ray mostra cambios significativos: a brecha común nas imaxes practicamente non se determina, múltiples osteófitos groseiros, "ratos articulares" (fragmentos do óso destrutivo que caen na cavidade articular). Esta etapa da gonartrose case sempre inclúe unha discapacidade: o resultado da enfermidade adoita ser a fusión completa da articulación, a súa inestabilidade, a formación dunha "articulación incorrecta".
Quen trata a artrosis da articulación do xeonllo?
O terapeuta, reumatólogo e médico xeral (médico de familia) pode ofrecer asistencia médica cualificada para Gonar Rose (médico de familia), estes expertos tratan a articulación do xeonllo con artrosis non complicada. Se se produce sinovite ou o tratamento prescrito polo terapeuta non ten o efecto correcto, non pode prescindir da axuda dun cirurxián ortopédico. En situacións nas que se require atención cirúrxica, o paciente é enviado a un departamento de ortopédico especializado.
Como e que trata a artrosis da articulación do xeonllo?
Os métodos para o tratamento da artrosis da articulación do xeonllo, que se coñecen actualmente, divídense en conservadores, medicamentos e cirúrxicos que non son afamados.
Métodos non -drug
Moitos pacientes pregúntanse: "Como podes curar a artrosis da articulación do xeonllo sen pastillas? " Se reaccionas a el, xa non ten que indicar que Gonar Rose é unha enfermidade crónica. É imposible eliminalo para sempre. Moitos métodos non farmacolóxicos que existen hoxe poden retardar o seu progreso considerablemente e mellorar a calidade do paciente, especialmente se se usan nas primeiras etapas da enfermidade. Ao buscar un médico a tempo e a motivación adecuada do paciente para curar, ás veces é suficiente para eliminar factores negativos. Por exemplo, está demostrado que a redución do exceso de peso reduce a manifestación dos principais síntomas da enfermidade.
A exclusión do esforzo físico patolóxico e, pola contra, as clases de ximnasia terapéutica usando programas físicos racionais reducen a intensidade da dor. Comprobouse que os exercicios para fortalecer a forza do músculo de cadeira de catro cabezas son comparables aos fármacos anti -inflamatorios.
Se tratamos a artrose da articulación do xeonllo, debemos esforzarnos por unha nutrición adecuada: produtos que conteñan unha gran sorpresa de coláxeno animal e condroitina (camaróns, grúa, kril), saturno con collages vexetais e antioxidantes, verduras frescas e froitas e paixón por carnes afumadas, suaves a suaves a suaves a suaves a suaves a suaves a suaves a suaves a suaves. E pola contra, unha violación dos procesos metabólicos no corpo e a acumulación de sobrepeso á obesidade potencialmente pratos.
Se pensas no que o tratamento da artrosis do xeonllo é máis eficaz, paga a pena recordar un tratamento tan eficaz e métodos preventivos como a ortose: fixación de zapatos de xeonllo, ortose, vendas elásticas e illamento ortopédico reducindo a carga na articulación, o que reduce a intensidade da dor nel.
O complexo tratamento da artrose da articulación do xeonllo tamén implica o nomeamento de moi eficaz, incluso con formas avanzadas de fisioterapia. Co uso xeneralizado en varias categorías de pacientes que padecen esta enfermidade, a magneoterapia demostrou a súa eficacia: despois de varias intervencións, a intensidade da dor diminúe, o que está diminuíndo debido á mellora da circulación sanguínea, reducindo o edema e eliminando o incautación muscular e mellora a mobilidade articular. O efecto da magnetoterapia está particularmente vivo durante o desenvolvemento de inflamacións activas na articulación: a gravidade do edema redúcese significativamente, os fenómenos da sinovite están de volta. Non é tan popular, pero non menos eficaz ao tratar a articulación do xeonllo con artrosis son métodos de fisioterapia como a terapia con láser e a crioterapia (exposición ao frío) que teñen un efecto de calmante pronunciado.
Tratamento de drogas
Os fármacos anti -inflamatorios non esteroides (AINE), que se produciron nas formas para o uso externo (diversos xeles, pomadas) e o uso sistémico (tabletas, velas, solucións), demostraron desde hai tempo a súa eficacia no tratamento da osteoartrose e están moi estendidas por polcadores. Bloquean a inflamación nun nivel enzimático e eliminan a dor nas articulacións e o inchazo e retardan a progresión da enfermidade. No caso de manifestacións precoz da enfermidade, o uso local destes medicamentos en combinación con métodos non -vale é eficaz. Pero non podes facelo coa artrose das articulacións do xeonllo sen pastillas. Hai que lembrar que a recepción do sistema a longo prazo dos AINE provoca o desenvolvemento e o empeoramento de procesos ulcerativos no tracto gastrointestinal e tamén inflúe negativamente na función dos riles e do fígado. Polo tanto, os pacientes que toman AINE durante moito tempo deben prescribir medicamentos que protexan a mucosa gástrica e controlan regularmente os indicadores de laboratorio do traballo dos órganos internos.
Coa distante artrosis "avanzada", cando unha persoa ten dor insoportable que nin sequera se deixa en paz, viola o sono normal e non é posible facilitar os AINE, CCS e métodos non -electéicos, os relevadores da dor opioides son posibles. Estas drogas só se usan de acordo coa prescrición do médico, que en todo caso mira a viabilidade do seu nomeamento.
Condroprotectores (cunha tradución literal - "protección da cartilaxe"). Este nome enténdese como varios fármacos que se combinan por un efecto de modificación estrutural da propiedade, é dicir, H. A capacidade de retardar os cambios dexenerativos na cartilaxe e o estreitamento da brecha común. Prodúcense para administración oral (glucosamina, sulfato de condroitina, pastalina) así como para a administración oral e para a introdución á cavidade conxunta (hialuronatos). Por suposto, estas drogas non son de estrañar e non "crecen" unha nova cartilaxe, pero poden suspender a súa destrución. Para conseguir un efecto persistente, teñen que usarse regularmente varias veces ao ano durante moito tempo.
Tratamento cirúrxico da carartrose do xeonllo
A miúdo hai casos nos que a enfermidade avanza a pesar do tratamento complexo adecuado e da calidade da vida humana reduce constantemente. En tales situacións, o paciente comeza a facer preguntas: "E se a medicación prescrita non axuda coa artrose da articulación do xeonllo? Cando respondes a estas preguntas, débese explicar que a síndrome da dor incorrecta e un deterioro significativo da función articular, que non debe ser eliminado cando se usa unha terapia conservadora complexa, servir como indicación do tratamento cirúrxico da osteoartrose.
O tipo máis popular de atención cirúrxica para a gonartrose é endoprotético, i. H. Eliminar a túa propia articulación cunha instalación simultánea dunha metaloprótese que a substitúe, cuxo deseño é similar á anatomía da dirección do xeonllo dunha persoa. Ao mesmo tempo, un requisito previo para este tipo de tratamento cirúrxico é: a falta de formacións brutas da carta, formou "articulacións falsas", contracturas musculares e atrofia muscular pronunciada.
No caso de osteoporose grave (unha diminución significativa da densidade mineral dos ósos), os endoprotheticos non mostran: o formigueo de pernas "azucre" non soporta a introdución de lapis metálicos e a rápida renovación (absorción) do tecido óseo pode comezar, as fracturas patolóxicas. Polo tanto, unha solución oportuna para o problema da instalación dunha endoprótese é significativa: debe aceptarse se a idade e a condición xeral do corpo humano aínda poden realizar unha operación. Segundo os resultados de estudos distantes, a duración do efecto dos endoprotéticos, é dicir, H. A duración temporal da falta de restricións motoras significativas e a preservación dunha calidade de vida decente, uns dez anos. Os mellores resultados do tratamento cirúrxico obsérvanse en humanos en 45 a 75 anos cun pequeno peso corporal (menos de 70 kg) e un nivel de vida relativamente alto.
A pesar da prevalencia xeneralizada dos endoprotheticos da articulación do xeonllo, os resultados de tales operacións son frecuentemente insatisfactorias, e a porcentaxe de complicacións é alta. Isto débese ás características de construción das endopróteses e á complexidade da propia intervención cirúrxica (a substitución da articulación da cadeira é moito máis fácil en termos técnicos). Isto inclúe shunt artromedullar e osteotomía de corrección. Artromedullar Shunting - A conexión do canal da médula ósea do fémur coa cova da articulación do xeonllo usando un shunt - un tubo metálico oco. Por este motivo, a medula ósea gorda entra na articulación do xeonllo desde o terzo inferior da coxa, cartilaxe nutritiva e frotis, que consegue unha dor significativa.
Con un cambio no eixe da extremidade inferior (pero coa condición dunha lixeira limitación do volume de movemento), a osteotomía correctiva é eficaz: a intersección da tibia coa corrección do seu eixe coa fixación posterior coa placa e o parafuso na posición dereita. Ao mesmo tempo, conséguense dous obxectivos: a normalización da biomecánica restaurando o eixe das extremidades así como a activación da circulación sanguínea e o metabolismo durante a fusión do óso. E aínda que a medicina non pode ofrecer un medicamento hoxe que o elimina para sempre, ou outras formas de curar completamente esta enfermidade, un estilo de vida saudable, unha busca oportuna de axuda médica e a aplicación das recomendacións do médico pode suspender o seu progreso.